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Menschen mit Hämophilie sind häufig von Schmerzen in den Gelenken betroffen, die durch Blutungen entstehen. Das muss aber nicht sein. Mit der richtigen Schmerztherapie können Schmerzen gut behandelt und verringert werden.
Menschen mit Hämophilie sind häufig von Schmerzen in den Gelenken betroffen, die durch Blutungen entstehen. Das muss aber nicht sein. Mit der richtigen Schmerztherapie können Schmerzen gut behandelt und verringert werden.
Am häufigsten sind die Sprung- und Kniegelenke betroffen, danach folgen die Ellenbogen- und Hand-/Fingergelenke sowie die Wirbelsäule1. Außerdem können schmerzhafte Blutungen in die Muskulatur auftreten, vor allem in die Nacken-/Schultermuskulatur. Wenn es in einem Gelenk einmal zu einer Blutung gekommen ist, ist die Wahrscheinlichkeit für weitere Blutungen erhöht.
\nWiederholte Blutungen können schließlich zur Zerstörung des Gelenks und zu massiven Einschränkungen der Beweglichkeit führen (Hämarthrose).
\nLeider werden Hämophilie-bedingte Schmerzen immer noch zu selten richtig behandelt. Das liegt zum einen daran, dass Betroffene den Schmerz als Teil ihrer Erkrankung ansehen und nicht mit ihrem Behandlungsteam darüber sprechen.3 Zum anderen ist die Angst vor Schmerzmedikamenten, die einen Einfluss auf die Blutgerinnung haben könnten, vorhanden.
\nVorsicht ist bei der Auswahl der Schmerzmedikamente durchaus geboten, um die gestörte Blutgerinnung nicht zusätzlich negativ zu beeinflussen. Aber wenn bestimmte Kriterien und Besonderheiten berücksichtigt werden, können Schmerzen genauso wie bei Menschen ohne Hämophilie A behandelt werden.3,4
\nBei Schmerzen solltest Du in jedem Fall mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt sprechen und Dich nicht mit nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten selbst behandeln. Denn einige bekannte Präparate, die zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS) enthalten, beeinträchtigen zusätzlich die Blutgerinnung und sollten daher vermieden werden.3,4 Die Wirkstoffe Paracetamol oder Metamizol können hingegen von Hämophilen eingenommen werden.
\nGenauso schlecht wie die Selbstmedikation ist die Nichtbehandlung. Eine geeignete Therapie ist enorm wichtig, denn bereits zwei bis drei Gelenkblutungen können durch hervorgerufene Entzündungen die Gelenkschleimhaut und den Knorpel schädigen.
\nWenn es durch Blutungen zu Schmerzen in den Gelenken oder der Muskulatur gekommen ist, gibt es verschiedene Maßnahmen zur Schmerzlinderung.
\nEine Physiotherapie oder eine Sport- und Bewegungstherapie können die Beschwerden reduzieren. Außerdem tragen sie zum Aufbau und Stärkung der Muskulatur bei und verbessern die Beweglichkeit – was wiederum erneuten Verletzungen vorbeugt. Bereits vorliegende Gelenkschäden lassen sich zwar nicht mehr rückgängig machen, aber eine Verschlimmerung ist oft aufzuhalten.
\nAuch eine Gewichtsreduktion sowie eine psychologische Betreuung können helfen. Zusätzlich können wirkungsvolle Schmerzmedikamente zum Einsatz kommen.3,5 Eine multimodale Kombination aus den einzelnen Maßnahmen sowie Hilfsmittel wie Einlagen und Orthesen ist am wirkungsvollsten.
\nZur Behandlung von Schmerzen bei Blutungen ist die Faktor-Substitution, die bei der Vermeidung weiterer Gelenkschäden hilft, allein nicht ausreichend. Akute und chronische Schmerzen erfordern ein spezielles gezieltes Schmerzmanagement. Dafür ist Deine Hämophilie-Behandlerin oder -behandler die erste Ansprechperson. Gemeinsam könnt Ihr eine für Dich geeignete Schmerztherapie erarbeiten. Selbstverständlich kannst Du Dich bei Fragen auch an Deine Apothekerin oder Deinen Apotheker wenden.
\nBei der DHG findest Du hilfreiche Informationen über die verschiedenen Schmerzmedikamente.
\nDas beste Mittel gegen Blutungen und Schmerzen ist jedoch die richtige vorbeugende Therapie. Um Gelenkblutungen zu verhindern, ist die regelmäßige Anwendung der vorbeugenden Medikamente notwendig.
\nWende Dich an Deine Ärztin oder Deinen Arzt, damit Ihr gemeinsam die für Dich passende Hämophilie-Therapie wählt und Du neue Therapieoptionen kennenlernen kannst. Mit der richtigen Therapie kannst Du Blutungen in die Gelenke und die daraus entstehenden Schmerzen und Gelenkschäden verhindern und so Deine Lebensqualität steigern.
\n\nHast Du Fragen, Anregungen oder Kritik? Dann schreibe uns gerne eine E-Mail über das Kontaktformular. Wir melden uns schnellstmöglich zurück.
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\nQuellen:
\nDer Umgang mit Schmerzen bei Hämophilie – Chronische Schmerzen bei Hämophilie A sind oftmals durch Gelenkschäden (Arthropathien) ausgelöst, die Langzeitfolgen von Gelenkblutungen sein können.
\nDie Zahlen zeigen, dass der medizinische Bedarf in der Behandlung der Hämophilie A trotz des mittlerweile hohen Behandlungsniveaus in Deutschland noch nicht ausreichend gedeckt ist.
\nJede vermeintlich noch so kleine Blutung kann potenziell langfristig Schäden verursachen. Daher sollte das oberste Ziel der Hämophilie-Behandlung sein, Blutungen zu vermeiden.
\nGrundlage dafür sind ein zuverlässig wirkendes Medikament und das konsequente Einhalten der Therapie. Was jedoch tun, wenn Schmerzen mit Hämophilie A im Alltag zum ständigen Begleiter werden?
\nDabei können Dir folgende Anregungen helfen.
\nUntersuchungen aus der Schmerzforschung haben ergeben, dass es wichtig ist, sich eines bewusst zu machen: Du hast die Kontrolle und kannst gezielt etwas gegen Deine Schmerzen tun.
\nWenn Schmerzen Deinen Alltag beeinträchtigen, dann ist der erste Schritt, Dich an Deinen behandelnden Arzt zu wenden und über die Schmerzen zu sprechen. Er kann die Ursachen abklären und ein auf Deine Bedürfnisse passendes Schmerzmanagement festlegen.
\nFalls Du Medikamente verordnet bekommst, solltest Du diese regelmäßig einnehmen und Dich genau an den Dosierungsplan halten. Dabei kann Dir die richtige Einstellung helfen.
\nDenn Forscher haben Folgendes herausgefunden: Wenn Du erwartest, dass etwas wehtut, dann bewirkt dies auch, dass Du Schmerzen spürst. Im Gegenzug kann aber eine positive Erwartung schmerzlindernd sein.
\nDas heißt, wenn Du beispielsweise daran glaubst, dass ein Medikament schmerzlindernd wirkt, dann unterstützt bereits Deine positive Einstellung die Herstellung körpereigener Schmerzmittel (wie etwa Endorphine).
\nFolge: Die Schmerzen nehmen ab. In manchen Fällen kann es empfehlenswert sein, zusätzlich einen Schmerzspezialisten aufzusuchen.
\nNeben medizinischer Unterstützung können beispielsweise auch Physio-, Elektro- und Ergotherapie dazu beitragen, den Schmerz zu lindern und möglichen Funktionseinschränkungen vorzubeugen.
\nAuch die psychologische Dimension der Schmerzbewältigung muss berücksichtigt werden. Laut der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V. kann ein kognitives Training helfen, besser mit dem Schmerz umzugehen.
\nBei diesem Verfahren trainieren die Betroffenen, die Art und Weise auf Schmerzen zu reagieren. Denn die Gedanken, Gefühle und das Verhalten als Reaktion auf Stress im Alltag können körperliche Schmerzen verstärken.
\nDazu kommt, dass Schmerzen an sich zu einer Belastung werden können.
\nZusätzlich haben Entspannungsverfahren wie Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson (PM), Achtsamkeitsübungen oder Autogenes Training einen wichtigen Stellenwert beim Umgang mit Schmerzen.
\nSie fördern die Selbstkontrolle über körperliche Zustände.
\nDadurch reduziert sich der Eindruck, den Schmerzen ausgeliefert zu sein. Darüber hinaus bewirken Entspannungsverfahren eine Entspannungsreaktion und beruhigen so Körper und Psyche.
\nWie Du siehst: Es ist wichtig, dass Du Dich genau an Deinen Therapieplan hältst. So kannst Du Blutungen vermeiden und Schmerzen können erst gar nicht entstehen.
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Hast Du Fragen, Anregungen oder Kritik? Dann schreibe uns gerne eine E-Mail über das Kontaktformular. Wir melden uns schnellstmöglich zurück.
Hier kannst Du Dich über das Krankheitbild Hämophilie A: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung ausführlicher informieren.
\nEinige weitere nützliche Informationen findest Du in dem Beitrag: Schmerzmanagement bei Hämophilie A.
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Quellen:
Pérez-Moreno, D. P. und Buitrago, C. L. (2017). Pain in hemophilia patients: Assessment and management in a fourth level hospital. Case series. Rev Colomb Anestesiol, 45(2):24-29.
\nPanning, S. (o. J.). Schmerzambulanz. Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.
\nWolf, D. (o. J.). Die Psyche beeinflusst den Schmerz.
\n\nSchmerzmanagement bei Hämophilie A – Hierzulande gehört die prophylaktische Therapie der Gerinnungsstörung heute zum Alltag. Bevor die Prophylaxe zur Standardbehandlung bei schwerer Hämophilie A wurde, kam es bei Patienten durch Blutungen häufig zu schmerzhaften Gelenkveränderungen (Arthropathien).
\nGelenkblutungen und deren Folgen sowie Muskelblutungen sind auch heute noch die häufigsten Gründe für Schmerzen bei Hämophilie A. Auch wenn diese aufgrund der guten Therapieoptionen seltener geworden sind, kann ein gutes Schmerzmanagement bei Hämophilie A das Leben erleichtern.
\nSchmerz ist nicht gleich Schmerz. Es gibt verschiedene Schmerzarten. Zu diesen zählen:
\nSchmerzen sind zwar ein wichtiges Hinweissignal für Blutungen, können jedoch langfristig zum Beispiel zu Fehlhaltungen führen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, eine Chronifizierung des Schmerzes zu vermeiden.
\nAnsprechpartner für das Schmerzmanagement ist Dein Hämophilie-Behandler. Er wählt geeignete Medikamente aus, die die Blutgerinnung nicht beeinträchtigen. Darüber hinaus kann er auch Ergo- oder Physiotherapie veranlassen, wenn diese Dir helfen können Schmerzen zu lindern oder wieder schmerzfrei zu werden.
\nWeitere Informationen über das Schmerzmanagement bei Hämophilie A erhältst Du in der folgenden Infografik:
\n![\"Infografik-](\"/fileadmin/migrated/Infografiken_ACTIVE-A-_Website_GP_230216_umgewandelt_19.svg\"/)
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Hier kannst Du Dich über das Krankheitbild Hämophilie A: Ursachen, Symptome und Formen ausführlicher informieren.
\nEinige weitere nützliche und gute Tipps findest Du in dem Beitrag: Umgang mit Schmerzen bei Hämophilie A.
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Quellen:
Österreichische Schmerzgesellschaft: Hämophilie und Schmerztherapie. Schmerz Nachrichten, Nr. 2a 2017, S. 6.
Auerswald G. et al.: Pain and pain management in haemophilia. Blood Coagul Fibrinolysis. 2016 Dec; 27(8): 845–854.